Dostatečná dialýza

Zdravé ledviny pracují 24 hodin denně, 7 dní v týdnu a plní jedny z nejdůležitějších úkolů v těle. Když ledviny přestanou efektivně pracovat, provádí se dialýza, která napodobuje úlohy tohoto orgánu. Adekvátní dialýza znamená dostatečnou léčbu, která vám pomůže žít dlouho a dobře i s onemocněním ledvin.

Dialýza ledvin se měří v dávkách, stejně jako se měří léky. Váš lékař Vám předepíše takovou dávku dialýzy, která by Vás měla udržet v dobrém stavu. Poměr redukce močoviny (URR) nebo skóre Kt/V Vám napoví, zda dostáváte dostatečnou léčbu.

URR

Haemodialýza odstraňuje mnoho odpadních látek. Jeden z těchto odpadních produktů zvaný močovina nebo močovinový dusík v krvi (BUN) se používá k měření adekvátnosti dialýzy. BUN lze vyšetřit před dialýzou a po ní, aby se zjistilo, kolik odpadu bylo odstraněno. Test pro porovnání hladiny BUN před dialýzou a po ní se nazývá URR.

URR by měl být 65 % nebo vyšší, aby bylo zajištěno, že se vám dostává dostatečné množství dialýzy. Váš lékař by vám měl předepsat URR 70 % nebo vyšší, aby se ujistil, že vaše URR je alespoň 65 %.

Kt/V

Kt/V je další způsob měření dávky dialýzy ledvin.

  • „K“ – měří clearance (odstraňování močoviny a dalších odpadních látek) dialyzátoru
  • „T“ – čas (jak dlouho trvá každá léčba)
  • „V“ – objem tekutiny ve vašem těle

Váš Kt/V by měl být 1,2 nebo vyšší, aby bylo zajištěno, že dostáváte dostatečné množství dialýzy. Váš lékař by Vám měl předepsat Kt/V alespoň 1,4, aby se ujistil, že Vaše Kt/V je alespoň 1,2.

Proč je důležité, abyste dostávali dostatečné množství hemodialýzy?

Dialýza ledvin není univerzální druh léčby. Každý pacient má jiné požadavky, které by měly být splněny, aby byla optimální. Nedostatečná dialýza může mít za následek následující:

  • Bude vám špatně.
  • Kůže vám může zežloutnout.
  • Může vás svědit.
  • Nohy vám mohou otékat tekutinou.
  • Nemusíte chtít jíst.
  • Může se Vám špatně spát.
  • Můžete se cítit unavený/á nebo se Vám může dostavit dušnost.
  • Můžete se cítit depresivně.
  • Může se Vám zpomalit myšlení.

Pokud nebudete dostatečně dialyzován/a, zvyšuje se časem riziko úmrtí. Dostatek dialýzy vám pomůže žít dlouho a dobře. Můžete dostávat příliš málo dialýzy, ale nikdy ne příliš mnoho.

Udělejte si čas na každé hemodialyzační ošetření

Čas je tou částí dialýzy, kterou máte nejvíce pod kontrolou.

Proč se počítá každá minuta dialýzy ledvin? Týden má 168 hodin a vy strávíte na dialyzační léčbě přibližně 12 hodin. Již zmeškání pouhých 2 minut každého sezení dá dohromady více než 5 hodin zameškané dialýzy za rok.

Tipy, jak zajistit, abyste absolvovali celou dobu hemodialýzy

  • Vždy se dostavte na léčbu včas.
  • Vyhněte se velkým přírůstkům vody, které mohou způsobit bolestivé křeče a donutit vás léčbu předčasně ukončit.
  • Zůstaňte až do konce každého ošetření.
  • Ujistěte se, že stihnete dohnat všechny minuty ztracené kvůli alarmům přístroje, poruše přístroje nebo návštěvě toalety.
  • Zvažte změnu na denní, noční nebo domácí dialýzu
  • Nedovolte, aby byl váš čas zkrácen, pokud vaše ošetření začne později, personál chce odejít nebo je svátek.

Když to vše shrneme, k posouzení adekvátnosti dialýzy ledvin se obecně používají dvě metody: URR a Kt/V.

  • Průměrná URR pacienta by měla přesahovat 70 %.
  • Průměrná Kt/V pacienta by měla být alespoň 1,4.
  • Průměrná Kt/V pacienta by měla být alespoň 1,4.

U pacienta lze URR a Kt/V zvýšit následujícími způsoby:

  • Zvýšením doby dialýzy.
  • Zvýšením průtoku krve dialýzou.
  • Zvětšením velikosti dialyzátoru.

Také není pravda, že dosažení dobrých hodnot URR a Kt/V vám umožní zkrátit dobu hemodialýzy. Odstranění dostatečného množství fosforu a Β²m (bílkovina způsobující amyloidózu) vyžaduje čas. Proto potřebujete každou minutu dialýzy, kterou můžete získat. Můžete pocítit okamžitý účinek, když je vám odstraněno příliš mnoho nebo příliš málo vody, ale může trvat roky, než pocítíte neblahý účinek nedostatečného odstranění odpadních látek.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.