Falmindelige øjensygdomme hos heste

Hestes oftalmologi omfatter alle de sygdomme og tilstande, der påvirker hestens øjne. Almindelige sygdomme omfatter overfladiske sår på hornhinden, uveitis og penetrerende hornhindeflænger.

Overfladiske sår på hornhinden

Fælles kliniske tegn på overfladiske sår på hornhinden omfatter epifori (tåreflåd), fotofobi (skelen), hævede øjenlåg og/eller ændringer i farve og udseende af hornhindendet gennemsigtige lag, der danner øjets forside… Det udvikler sig ofte, efter at noget (fluemaske, hø, manges osv.) har kradset eller forstyrret det ydre lag af hornhinden (den klare del af øjet), kendt som epitelet.

Corneasår er udsat for infektion og er smertefulde, så generelt omfatter behandlingen topiske antibiotika, topiske svampemidler, topisk atropinmedicin, der anvendes til behandling af visse typer af forgiftninger med nervegift og pesticider eller orale antiinflammatoriske midler. Behandlingerne kan gives topisk med salver eller oftalmiske opløsninger ved hjælp af et subpalpebral lavage-system (SPL). En subpalpebral lavage er et rør, der anbringes under øjenlåget og går ud til en port, der ofte er bundet til hestens manke for at hjælpe med behandlingen. Med tiden kan heste være utilfredse med behandlingen, og SPL gør behandlingen lettere, især hvis behandlingerne er hyppige eller langvarige.

I nogle tilfælde kan svampe, almindeligvis Aspergillus- eller Fusarium-arter, kolonisere det berørte ulcus og komplicere og forsinke helingsprocessen. Denne tilstand kaldes mykotisk keratitis eller keratomycosis. Der er normalt mistanke om svampeangreb, når der er resistens over for den indledende antibiotikabehandling; det synes at være mere smertefuldt end bakterielle overfladiske hornhindeulcera. Svampekeratitis ligner meget overfladiske hornhindeulcera, men har ofte patognomoniske læsioner af fokale gule/hvide/grønne områder (ofte kaldet satellitlæsioner) i stromaet eller på den indre endotheloverflade. Diagnosen kan stilles på baggrund af anamnese og kliniske tegn alene eller støttes af corneal cytologi, som er en proces, hvor man indsamler en celleprøve og ser den under et mikroskop. Behandlingen svarer til behandlingen af overfladiske sår på hornhinden; der tilsættes dog aktuelle eller systemiske svampemidler samt autologt serum for at hjælpe med hornhindens “smeltning” (et fænomen, hvor hornhindens naturlige forsvarsmekanismer begynder at autofordøje sig selv i tilfælde af alvorlig bakteriel eller svampet keratitis). Hornhudsår bør altid betragtes som en nødsituation. Hvis infektionen er alvorlig og ikke behandles, kan den potentielt føre til en bristning af øjeæblet. I betragtning af at hornhinden kun er ca. 0,8 til 1 mm tyk, kan ethvert manglende lag være livsvigtigt. Med hurtig og aggressiv behandling har de fleste hornhindesår ofte en fremragende prognose.

Uveitis

En anden almindelig øjensygdom hos heste er uveitis, der ofte kaldes “måneblindhed”. Den forårsager betændelse i de indre, vaskulære dele af øjet, kaldet uvea. De almindelige kliniske tegn ligner meget hornhindesår (dvs. epiphoraoverløb af tårer i ansigtet, fotofobiekstrem lysfølsomhed, hævede øjenlåg), bortset fra at der ofte er en diffus uklarhed i øjenhindeglasset. Uveitis kan påvirke det ene eller begge øjne og er en smertefuld tilstand. Hvis ubehandlet, kan uveitis være synsbegrænsende og føre til tab af øjet. Almindelig behandling og håndtering omfatter topiske og orale antiinflammatoriske midler, topisk atropin og om nødvendigt topiske antibiotika eller et cyclosporinimplantat.

Uveitis, som er en immunmedieret sygdom, er typisk en tilbagevendende og livslang tilstand, men kan ofte håndteres med medicinsk behandling. Ved alvorlige tilfælde af uveitis kan fjernelse af øjeæblet eller enucleation anbefales som en sidste udvej. Selv om det virker ekstremt at fjerne øjeæblet, er det helbredende, da det er øjeæblet, der er kilden til smerte og betændelse. Recidiverende uveitis hos heste har en forsigtig prognose og er den hyppigste årsag til blindhed hos heste.

Corneal Lacerations

Den sidste almindelige øjenlidelse er penetrerende hornhindeflådeskader. Oftest skyldes flænger et slag, f.eks. et spark eller at man løber ind i en fast genstand. Dette er en øjeblikkelig nødsituation og henvises oftest til en øjenlæge eller en kirurg for at opnå de bedste resultater. De kliniske tegn er bl.a. en nedfalden iris, hyphema (blod i globen), hypopyon (pus i øjet), fotofobi, epifori, hævede øjenlåg, skelen, og oftest er der en defekt på hornhinden. Behandlingen er fokuseret på at mindske yderligere skader på øjets intraokulære strukturer og at genoprette globenes integritet og tryk. Synet vurderes, og hvis hesten kan se, bliver defekten ofte repareret kirurgisk. Efter operationen behandles læsionen aggressivt, ligesom ved et overfladisk hornhindeulcus. Prognosen afhænger af læsionens sværhedsgrad, dybden af lacerationen og omfanget af de involverede intraokulære strukturer, men er generelt ofte i bedste fald forsigtig.

Sluttelig, hvis du bemærker tåreflåd, skelen eller ændringer i udseende eller farve af hestens øje, skal du straks søge lægehjælp. Behandl altid øjenlidelser som en nødsituation.

Definitioner:

Cornea: Øjets ydre klare lag

Cornea-ødem: Overskydende væske i hornhindens lag

Cornea-sår: Øjets yderste lag er ødelagt

Epiphoria: Tåreflåd

Hyphema: Blod tilstede i den forreste del af øjet

Hypopyon: pus eller purulent materiale i den forreste del af øjet

Iris: farvet del af øjet

Miose: indsnævret pupil

Mydriasis: udvidet pupil

Photofobi: lysfølsomhed, skelen til lyset

Tapetum: reflekterende lag i det indre øje, menes at hjælpe med at se i svagt lys

Uvea: indre del af øjnene, der omfatter øjets kar, omfatter iris, ciliærlegeme og choroid

Uveitis: betændelse i de indre, vaskulære dele af øjet

: et karakteristisk klinisk tegn, der forekommer ved en bestemt sygdom, og som utvivlsomt angiver diagnosen

: støttende ramme om et organ (eller en kirtel eller anden struktur), som regel bestående af bindevæv

: tyndt indre lag af et kropshulrum

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.