Kiveskipu

Katso myös: Luettelo sukuelinkivun syistä

Kiveskivun erotusdiagnostiikka on laaja ja siihen kuuluu tiloja hyvänlaatuisista hengenvaarallisiin. Yleisimmät kivun syyt päivystyspoliklinikalle tulevilla lapsilla ovat kiveksen kiertymä (16 %), kiveksen lisäkkeen kiertymä (46 %) ja lisäkivestulehdus (35 %). Aikuisilla yleisin syy on lisäkivestulehdus.

Kiveksen kiertymäEdit

Kiveksen kiertymä ilmenee yleensä akuutisti alkavana diffuusina kiveksen kipuna ja arkuutena, joka kestää alle 6 tuntia. Usein kremasterinen refleksi puuttuu tai on vähentynyt, kives on koholla ja usein vaakasuorassa. Sitä esiintyy vuosittain noin yhdellä miehellä 4 000:sta ennen 25 vuoden ikää, se on yleisin nuorilla (65 % tapauksista ilmenee 12-18 vuoden iässä) ja harvinainen 35 vuoden iän jälkeen. Koska se voi johtaa nekroosiin muutamassa tunnissa, sitä pidetään kirurgisena hätätilanteena. Toinen versio tästä tilasta on krooninen sairaus, jota kutsutaan ajoittaiseksi kiveksen kiertymäksi (ITT) ja jolle on ominaista toistuva, nopeasti ja akuutisti alkava kipu yhdessä kiveksessä, joka tilapäisesti asettuu kivespussissa vaakasuoraan tai kohoasentoon, joka on samanlainen kuin täydellisessä kiertymässä, minkä jälkeen kivekset irtoavat spontaanisti ja kipu häviää nopeasti. Pahoinvointia tai oksentelua voi myös esiintyä.

Epididymiitti ja orkisiittiEdit

Epididymiitti ilmenee, kun lisäkiveksessä (kiveksen takaosassa oleva kaareva rakenne) on tulehdus. Tämä tila ilmenee yleensä asteittain alkavana eriasteisena kipuna, ja kivespussi voi olla punainen, lämmin ja turvonnut. Siihen liittyy usein virtsatietulehduksen oireita ja kuumetta, ja yli puolessa tapauksista se esiintyy yhdessä orkisiitin kanssa. 14-35-vuotiailla sen aiheuttaa yleensä joko tippuri tai klamydia. Vanhemmilla ja nuoremmilla E. coli on yleisin bakteeri-infektio. Hoitona käytetään antibiootteja.

Fournier’n gangreeniEdit

Fournier’n gangreeni (aggressiivinen ja nopeasti leviävä välilihainfektio) ilmaantuu yleensä kuumeella ja voimakkaalla kivulla. Se on harvinainen tila, mutta kuolemaan johtava, jos sitä ei tunnisteta ja hoideta aggressiivisesti kirurgisen puhdistuksen ja laajakirjoisten antibioottien yhdistelmällä.

MuutMuokkaa

Segmentaalinen kiveksen infarkti potilaalla, jolla on oikean kiveksen kipu.

Monet muut harvinaisemmat tilat voivat johtaa kiveksen kipuun. Näitä ovat muun muassa nivustyrä, loukkaantuminen, hydroceles, lannerangan degeneratiivinen sairaus, välilevytyrä ja varicoceles. Kivessyöpä on yleensä kivuton. Toinen mahdollinen syy on lisäkivesten hypertensio (tunnetaan myös nimellä ”siniset pallot”).

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.