Nurse….my IV hurts!!

Aloitit juuri PIV:n potilaan oikeaan käsivarteen ja pian sen jälkeen potilas valitti terävää kipua ja pyysi PIV:n poistamista. Mitä tekisit?

  1. Jätä PIV paikalleen ja sano potilaalle,tottakai se sattuu,pistin sinua juuri neulalla
  2. Arvioi infuusiokohta ja jos punoitusta tai turvotusta ei ole havaittavissa,jätä infuusio paikalleen ja sano potilaalle,että kipu menee pian ohi
  3. Asenna infuusiokatetri takaisin paikalleen,laita uusi sidos ja jätä infuusio paikalleen.
  4. Kuuntele potilasta ja poista PIV.

On potilaita, jotka valittavat epämukavuutta tai lievää kipua PIV:n asettamisen jälkeen tai PIV:n viipyessä. Monet sairaanhoitajat raportoivat tämän skenaarion vaikeaksi tilanteeksi erityisesti tietyillä potilailla, joilla on usein jotain valittamista. Monet sairaanhoitajat raportoivat kuitenkin kuuntelevansa potilaita ja ryhtyvänsä asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Ei näin ollut erään tässä paikallisuutisessa kuvatun ensiavun sairaanhoitajan kohdalla. ”Nainen saa 927 000 dollaria epäonnistuneesta leikkauksesta” . Potilas valitti kipua tiputuksen jälkeen ja pyysi hoitajaa poistamaan tiputuskatetrin. Hoitaja ei tehnyt niin, ja PIV-katetri jäi paikalleen yli 24 tunniksi. Uutisraportti ei sisältänyt yksityiskohtia PIV:n tarkasta sijainnista. Voidaan vain arvailla, että infuusio asetettiin joko antecubital fossaan tai ranteeseen, mikä johti potilaan kokemaan hermovaurioon.

Hermovammoja voi aiheutua laskimopistosta. Kaksi yleisimmin laskimopunktion yhteydessä vahingoittunutta hermoa ovat radiaalihermo ja mediaanihermo. Radiaalihermo kulkee käsivarren peukalopuolta pitkin olkapäästä alas ranteen alueelle, ja se on lähellä päälaskimoa. Monet lääkärit valitsevat laskimopunktion yhteydessä usein päälaskimon. Sädekehähermon distaalinen kolme senttimetriä, juuri peukalon yläpuolella, on alue, joka loukkaantuu useimmiten perifeeristen IV-laitteiden asettamisen yhteydessä. Keskihermo on käsivarren suurin hermo. Se kulkee antecubital fossassa ja kulkee kyynärvarren läpi kämmeneen. Kun sairaanhoitajat ottavat verta antecubital fossasta tai asentavat perifeerisiä infuusiolaitteita, he voivat koskettaa ja vahingoittaa tätä hermoa. Infuusiokatetrien asettaminen ranteen sisäpuolen pinnallisiin suoniin kämmenen yläpuolella voi johtaa keskihermon vakavaan loukkaantumiseen ja karpaalitunneli-oireyhtymään.

Tämä on valitettava tilanne sekä potilaan että sairaanhoitajan kannalta, joka myönsi ”huolimattomuuden” tässä tapauksessa. Laskimopistoon liittyvät hermovammat ovat yksi yleisimmistä sairaanhoitajien hoitovirheistä. Tehdään tästä oppimismahdollisuus ja pidetään seuraavat asiat mielessä:

  • Kuunnellaan potilasta. Pidit tai et, potilas on aina oikeassa!
  • Välttäkää infuusiokohtaa valitessanne taivutusalueita, kuten rannetta tai antecubital fossaa. On hyvin houkuttelevaa käyttää näitä paikkoja, koska siellä sijaitsevat suuret suonet, mutta vastusta tarvetta käyttää niitä laskimopistoon.
  • Poista laskimokatetri välittömästi, jos potilas valittaa terävää kipua, pistelyä tai tunnottomuutta laskimokohdassa tai jos se säteilee laskimokohdan lähialueille. Tämä on hyvin vaikeaa erityisesti päivystyspoliklinikalla, jossa laskimokanyyliä tarvitaan välittömästi lääkkeiden antamiseksi. Harkitse toisen laskimokanyylin käynnistämistä uudelleen toiseen kohtaan ja poista se, jota potilas valittaa, heti kun potilaan tila sen sallii.

Karikatyyri Journal of Nurse Jocularity -lehdestä tammikuulta 2008.

Karikatyyri.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.