Avoir une dialyse adéquate

Des reins en bonne santé travaillent 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, en effectuant certaines des tâches les plus importantes de l’organisme. Lorsque les reins cessent de fonctionner efficacement, on procède à une dialyse pour imiter les rôles de l’organe. Une dialyse adéquate signifie un traitement suffisant pour vous aider à vivre longtemps et bien même avec une maladie rénale.

La dialyse rénale est mesurée en doses, tout comme la façon dont les médicaments sont mesurés. Votre médecin vous prescrira une dose de dialyse qui devrait vous permettre de vous sentir bien. Votre taux de réduction de l’urée (URR) ou votre score Kt/V vous indiqueront si vous recevez un traitement suffisant.

URR

L’hémodialyse élimine de nombreux déchets. L’un de ces déchets appelé urée ou azote uréique du sang (BUN) est utilisé pour mesurer l’adéquation de la dialyse. L’azote uréique du sang peut être testé avant et après la dialyse pour déterminer la quantité de déchets éliminés. Le test permettant de comparer les taux d’azote uréique sanguin avant et après la dialyse est ce qu’on appelle l’URR.

L’URR doit être de 65 % ou plus pour s’assurer que vous recevez suffisamment de dialyse. Votre médecin doit vous prescrire une URR de 70% ou plus pour s’assurer que votre URR est au moins de 65%.

Kt/V

Le Kt/V est une autre façon de mesurer la dose de dialyse rénale.

  • « K » – mesure la clairance (élimination de l’urée et des autres déchets) du dialyseur
  • « T » – temps (combien de temps dure chaque traitement)
  • « V » – volume de liquide dans votre corps

Votre Kt/V doit être de 1,2 ou plus pour vous assurer que vous recevez suffisamment de dialyse. Votre médecin doit vous prescrire un Kt/V d’au moins 1,4 pour s’assurer que votre Kt/V est d’au moins 1,2.

Pourquoi est-il important d’être suffisamment hémodialysé ?

La dialyse rénale n’est pas un type de thérapie à taille unique. Chaque patient a un besoin différent qui doit être satisfait pour qu’elle soit optimale. Ne pas obtenir une dialyse adéquate peut entraîner les conséquences suivantes :

  • Vous vous sentirez mal.
  • Votre peau peut devenir jaune.
  • Vous pouvez ressentir des démangeaisons.
  • Vos pieds peuvent gonfler de liquide.
  • Vous pouvez ne pas vouloir manger.
  • Vous pouvez avoir du mal à dormir.
  • Vous pouvez vous sentir fatigué ou avoir le souffle court.
  • Vous pouvez vous sentir déprimé.
  • Votre pensée peut être plus lente.

Avec le temps, si vous ne recevez pas assez de dialyse, vous augmentez votre risque de décès. Obtenir suffisamment de dialyse vous aidera à vivre longtemps et bien. Vous pouvez avoir trop peu de dialyse, mais jamais trop.

Prenez du temps pour chaque traitement d’hémodialyse

Le temps est la partie de la dialyse sur laquelle vous avez le plus de contrôle.

Pourquoi chaque minute de dialyse rénale compte-t-elle ? Il y a 168 heures dans une semaine et vous passerez environ 12 heures pour votre traitement de dialyse. Manquer aussi peu que 2 minutes de chaque séance s’ajoutera déjà à plus de 5 heures de dialyse manquées dans une année.

Conseils pour s’assurer que vous obtenez tout votre temps d’hémodialyse

  • Toujours être à l’heure pour votre traitement.
  • Éviter les grands gains d’eau qui peuvent causer des crampes douloureuses et vous faire arrêter votre traitement prématurément.
  • Rester jusqu’à la fin de chaque traitement.
  • Assurez-vous de pouvoir rattraper toutes les minutes perdues en raison des alarmes de la machine, d’une panne de la machine ou des déplacements aux toilettes.
  • Envisagez de passer à la dialyse quotidienne, nocturne ou à domicile
  • Ne laissez pas votre temps être écourté si votre traitement commence en retard, si le personnel veut partir ou si c’est un jour férié.

Pour résumer tout cela, les deux méthodes généralement utilisées pour évaluer l’adéquation de la dialyse rénale sont l’URR et le Kt/V.

  • L’URR moyen d’un patient doit dépasser 70%.
  • Le Kt/V moyen d’un patient doit être d’au moins 1,4.

L’URR et le Kt/V d’un patient peuvent être augmentés par les moyens suivants :

  • Augmentation du temps de dialyse.
  • Augmentation du débit sanguin dans la dialyse.
  • Augmenter la taille du dialyseur.

De plus, il n’est pas vrai que l’obtention de bons chiffres d’URR et de Kt/V vous permettra de réduire votre temps d’hémodialyse. Éliminer suffisamment de phosphore et de Β²m (protéine responsable de l’amyloïdose) prend du temps. Par conséquent, vous avez besoin de chaque minute de dialyse que vous pouvez obtenir. Vous pouvez ressentir un effet immédiat lorsque vous avez trop ou pas assez d’eau éliminée, mais il faut parfois des années pour ressentir les effets néfastes d’une élimination insuffisante des déchets.

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