Cette acné pourrait être un signe de pré-diabète

L’acné tenace chez les jeunes adultes pourrait être un signe précoce d’intolérance à l’insuline, un état de pré-diabète où les cellules de l’organisme ne peuvent pas utiliser efficacement l’insuline pour absorber et convertir le glucose en énergie. Si la sensibilité à l’insuline n’est pas améliorée par l’adoption d’un mode de vie plus sain comprenant l’activité physique, la réduction de l’obésité abdominale et une alimentation riche en fibres et pauvre en sucre et en glucides raffinés, elle peut évoluer vers le diabète de type 2.

L’acné liée au diabète est assez courante en Inde, a révélé une étude transversale portant sur des hommes de 20 à 32 ans, publiée en ligne dans la revue internationale JAMA Dermatology. L’étude a démontré que les jeunes hommes adultes atteints d’acné étaient plus susceptibles de présenter une résistance à l’insuline et des taux de glucose plasmatique à jeun plus élevés que les hommes du même âge sans acné.

« La résistance à l’insuline peut être un stade du prédiabète et les patients peuvent développer une hyperinsulinémie ou un diabète de type 2 à l’avenir. Ces patients devraient être suivis pour déterminer s’ils développent des conditions associées à la résistance à l’insuline », a écrit l’auteur de l’étude, le Dr Mohit Nagpal, du Postgraduate Institute of Medical Education and Research, à Chandigarh.

Pour l’étude, les chercheurs ont comparé 100 hommes atteints d’acné avec 100 hommes appariés selon l’âge qui n’avaient pas d’acné et qui étaient traités pour des dermatoses non acnéiques dans le service de consultation externe de l’institut. La résistance à l’insuline, définie par une valeur d’évaluation du modèle d’homéostasie – résistance à l’insuline (HOMA-IR) supérieure à 2,5, était présente chez 22% des personnes atteintes d’acné, contre 11% des personnes sans acné.

Les relevés de pression artérielle étaient plus élevés chez les personnes atteintes d’acné, par rapport aux témoins, tout comme les niveaux moyens de glucose plasmatique à jeun. Le syndrome métabolique, défini comme un groupe d’affections – augmentation de la pression artérielle, hyperglycémie, excès de graisse corporelle autour de la taille et taux anormaux de graisses dans le sang (cholestérol ou triglycérides) – et mesuré à l’aide de l’Adult Treatment Panel III modifié du National Cholesterol Education Program (NCEP-ATP III), était également légèrement plus fréquent chez les personnes atteintes d’acné, mais la différence n’était pas significative.

Le syndrome métabolique, y compris une pression artérielle et des taux de glucose plasmatique plus élevés, sont des facteurs de risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Alors que la résistance à l’insuline et le syndrome métabolique n’avaient pas d’effet sur la gravité de l’acné (légère, modérée, sévère ou très sévère), ceux qui avaient une acné très sévère avaient tendance à être plus en surpoids que ceux qui avaient une acné légère, selon l’étude.

En Inde, 70 millions d’adultes sont atteints de diabète, qui touche 422 millions de personnes dans le monde. Le diabète de type 2 « adulte » survient lorsque le corps ne peut pas utiliser efficacement l’insuline produite pour des raisons métaboliques, ce qui oblige le pancréas à surmener et finalement à arrêter la production d’insuline. Cela oblige les personnes diabétiques à prendre des médicaments puis des injections d’insuline tous les jours pour le reste de leur vie.

Les modes de vie malsains et inactifs ont conduit les gens à développer un diabète de type 2 à un très jeune âge. Des données récentes du registre du diabète des jeunes du Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) montrent que 25,3 % des personnes de moins de 25 ans atteintes de diabète en Inde ont un diabète de type 2 de type adulte, qui, par définition, ne devrait frapper que les adultes plus âgés ayant des antécédents familiaux de diabète, d’obésité, de régime alimentaire malsain et d’inactivité.

Les antécédents familiaux sont un fort facteur de risque, la plupart des jeunes patients diabétiques de type 2 étant également obèses et présentant très souvent un syndrome métabolique et un acanthosis nigricans (taches sombres et veloutées sur la peau).

Le diabète de type 2 chez les jeunes nécessite une surveillance et un traitement très étroits car les complications sont deux à trois fois plus élevées que pour les jeunes atteints de diabète de type 1, ont montré les données du registre de l’ICMR, selon lesquelles 56,1 % des jeunes diabétiques enregistrés ont été hospitalisés au moins une fois pour des complications aiguës liées au diabète. Un sur sept (14,1 %) avait au moins une complication ou un état de comorbidité, comme l’hypothyroïdie, la dyslipidémie (graisses sanguines malsaines comme le cholestérol et les triglycérides), l’hypertension tuberculose ou la septicémie.

L’acné chez les jeunes adultes, en particulier lorsqu’elle est accompagnée d’acanthosis nigricans et d’hyperplasie bénigne (croissance excessive des glandes sébacées de la peau, généralement sur le front et les joues) doit être traitée comme un signe précoce de résistance à l’insuline et les endocrinologues doivent travailler en étroite collaboration avec le dermatologue pour identifier les patients atteints de troubles cutanés courants qui peuvent être à risque de maladies métaboliques et à médiation androgénique, comme le syndrome des ovaires polykystiques chez les femmes.

Un diagnostic de résistance à l’insuline peut non seulement aider à retarder l’apparition du diabète en adoptant un mode de vie plus sain, mais aussi à maintenir la glycémie dans une fourchette saine après le diagnostic pour réduire le risque de complications telles que la cécité, l’insuffisance rénale, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’amputation du pied.

Compte tenu du fait que près de la moitié (47,3%) des 70 millions de diabétiques en Inde ne sont pas diagnostiqués, des signes visibles tels que l’acné pourraient aider à diagnostiquer des milliers de jeunes à risque de diabète à l’avenir.

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