Herefájás

Vö:

A herfájás differenciáldiagnózisa széleskörű, és a jóindulatútól az életveszélyesig terjedő állapotokat foglal magában. A sürgősségi osztályra jelentkező gyermekeknél a fájdalom leggyakoribb okai a heretorzió (16%), a herefüggelék torziója (46%) és a mellékhere-gyulladás (35%). Felnőtteknél a leggyakoribb ok a mellékhere-gyulladás.

HeretorzióSzerkesztés

A heretorzió általában 6 óránál rövidebb ideig tartó, akutan jelentkező, diffúz heretáji fájdalommal és érzékenységgel jár. Gyakran hiányzik vagy csökken a cremasterikus reflex, a here megemelkedik, és gyakran vízszintes. Évente körülbelül 4 000 férfiból 1-ben fordul elő 25 éves kor előtt, serdülőknél a leggyakoribb (az esetek 65%-a 12-18 éves kor között jelentkezik), és 35 éves kor után ritka. Mivel néhány órán belül elhaláshoz vezethet, sebészeti vészhelyzetnek számít. Ennek az állapotnak egy másik változata az intermittáló heretorziónak (ITT) nevezett krónikus betegség, amelyet az egyik here visszatérő, gyorsan és akutan jelentkező fájdalma jellemez, amely átmenetileg vízszintes vagy emelkedett helyzetet vesz fel a herezacskóban, hasonlóan a teljes torzióhoz, amit spontán kitüremkedés és a fájdalom gyors megszűnése követ. Hányinger vagy hányás is előfordulhat.

Mellhártyagyulladás és orchitiszSzerkesztés

Mellhártyagyulladásról akkor beszélünk, ha a mellékhere (a here hátsó részén található ívelt struktúra) gyulladása áll fenn. Ez az állapot általában fokozatosan kezdődő, különböző mértékű fájdalommal jelentkezik, és a herezacskó vörös, meleg és duzzadt lehet. Gyakran kísérik húgyúti fertőzés tünetei, láz, és az esetek több mint felében orchitisszel együtt jelentkezik. A 14 és 35 év közötti korosztályban általában gonorrhea vagy klamídia okozza. Az idősebbeknél vagy fiatalabbaknál az E. coli a leggyakoribb bakteriális fertőzés. A kezelés antibiotikumok alkalmazásával történik.

Fournier-gangrénaSzerkesztés

A Fournier-gangréna (a gát agresszív és gyorsan terjedő fertőzése) általában lázzal és erős fájdalommal jár. Ritka állapot, de halálos kimenetelű, ha nem ismerik fel és nem kezelik agresszívan sebészi tisztítás és széles spektrumú antibiotikumok kombinációjával.

EgyébSzerkesztés

Szegmentális hereinfarktus egy jobb herefájdalommal jelentkező betegnél.

Sok más, kevésbé gyakori állapot is vezethet herefájdalomhoz. Ezek közé tartozik többek között a lágyéksérv, sérülés, hydroceles, az ágyéki gerinc degeneratív betegsége, porckorongsérv és varicoceles. A hererák általában fájdalommentes. Egy másik lehetséges ok a mellékhere hipertónia (más néven “kék golyók”).

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.