適切な透析を受けるために

健康な腎臓は、24時間365日、体内で最も重要な働きをしているのです。 腎臓が効率よく働かなくなると、臓器の役割を模倣するために透析が行われます。 十分な透析とは、腎臓病でも元気に長生きできるような十分な治療を意味します。

腎臓透析は、薬の量と同じように投与量で測定されます。 医師は、体調を維持できるような量の透析を処方します。 尿素減少比(URR)またはKt/Vスコアによって、十分な治療が行われているかどうかがわかります。 これらの老廃物のうち、尿素または血中尿素窒素(BUN)と呼ばれるものは、透析の適切性を測定するために使用されます。 BUNは、透析の前後に検査することで、どれだけ老廃物が除去されたかを確認することができます。 透析前後のBUN値を比較する検査が、いわゆるURRです。

URR は65%以上であれば、透析が十分に行われていることを確認することができます。 主治医はURRが65%以上であることを確認して、70%以上のURRを処方してください。

Kt/V

Kt/Vも腎臓透析の量を測る方法の一つです。

  • “K” – ダイアライザーのクリアランス(尿素やその他の老廃物の除去)を測定します
  • “T” – 時間(各治療がどのくらい続くか)
  • “V” – 体内の水分量

Kt/Vは十分な透析を受けているように1.2以上でなければなりません。 Kt/Vが1.2以上であることを確認するために、医師はKt/Vを1.4以上にして処方してください。

なぜ、血液透析を十分に受けることが大切なのですか?

腎臓透析は一律にできる治療法ではありません。 患者さんによって、最適な透析を行うために満たすべき条件は異なります。

  • 気分が悪くなる
  • 皮膚が黄色くなる
  • かゆみが出る
  • 足に水がたまる
  • 食欲がない
  • など。
  • 眠れないことがある。
  • 疲労感や息切れがある。
  • 気分が落ち込むことがある。
  • 思考力が低下する。

長い間、透析が十分でないと、死亡リスクが高くなることが分かっています。 十分な透析を受けることで、元気で長生きすることができます。

毎回の血液透析に時間をかける

透析で最もコントロールしやすいのは時間です。

なぜ、腎臓透析の1分1秒が大切なのか? 1週間は168時間あり、透析治療には約12時間費やすことになります。 各セッションのわずか2分でも欠席すると、すでに1年間で5時間以上の透析を受けられないことになります。

血液透析時間を確保するためのヒント

  • 常に治療時間を守る
  • 大量の水分摂取は、痛みを伴うけいれんを起こして治療を早期に中止させるので避けること
  • 血液透析を受けられるのは、1日2回まで。

  • 各治療の最後までいること
  • 機械のアラーム、機械の故障、トイレのために失われた分をすべて取り戻すようにすること
  • 毎日、夜間、在宅透析への変更を検討する
  • 治療の開始時間が遅い、スタッフが帰りたい、休日であるという理由で時間が短縮されないようにすること
  • 治療が終了したら、その日は休む。

これらをまとめると、腎臓透析の適正を評価する方法として、一般的にはURRとKt/Vの2つが用いられる。

  • 患者の平均URRは70%を超えることが望ましい。
  • 患者の平均Kt/Vは少なくとも1.4でなければいけない。

患者のURRとKt/Vは、以下の方法で増やすことができます。

  • 透析時間を長くする
  • 透析中の血流を増やす。
  • ダイアライザーのサイズを大きくすること

また、URRやKt/Vの数値を良くすれば、血液透析時間を短縮できるかというとそうではありません。 十分なリンとΒ²m(アミロイドーシスの原因となるタンパク質)を除去するには時間がかかります。 そのため、得られる透析時間は1分1秒が必要です。 水分の除去量が多すぎたり少なすぎたりすると、すぐに効果を感じることができますが、老廃物の除去が十分でないと、悪影響を感じるまでに何年もかかることがあります

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