Premedicatie met gabapentine, alprazolam of een placebo voor abdominale hysterectomie: Effect op pre-operatieve angst, post-operatieve pijn en morfinegebruik Joseph TT, Krishna HM, Kamath S – Indian J Anaesth Indian J Anaesth

Table of Contents
CLINICAL INVESTIGATION
Year : 2014 | Volume : 58 | Issue : 6 | Page : 693-699

Premedicatie met gabapentine, alprazolam of een placebo voor abdominale hysterectomie: Effect op preoperatieve angst, postoperatieve pijn en morfinegebruik
Tim Thomas Joseph, Handattu Mahabaleswara Krishna, Shyamsunder Kamath
Department of Anaesthesiology, Kasturba Medical College, Manipal University, Manipal, Karnataka, India

Datum van webpublicatie 17-dec-2014

Correspondentieadres:
Dr. Handattu Mahabaleswara Krishna
Departement Anesthesiologie, Kasturba Medical College, Manipal, Karnataka
India
Login to access the Email id

Source of Support: Geen, Belangenconflict: Geen

Crossref citations Check
PMC citations 3

DOI: 10.4103/0019-5049.147134

Registratie klinisch onderzoek CTRI/2010/091/002830

Rights and Permissions

Background and Aims : Het nut van gabapentine voor pre-operatieve anxiolyse in vergelijking met alprazolam is niet duidelijk. Het doel van deze studie was het vergelijken van de effecten van pre-operatieve orale gabapentine 600 mg, alprazolam 0,5 mg of een placebo op pre-operatieve angst samen met post-operatieve pijn en morfinegebruik. Methoden: Vijfenzeventig patiënten gepland voor abdominale hysterectomie onder algehele anesthesie werden geïncludeerd. De groepen gabapentine, alprazolam en placebo, kregen respectievelijk oraal gabapentine 600 mg, alprazolam 0,5 mg en een capsule oraal B-complex forte met vitamine C, op de avond voor de operatie en 2 uur voor de operatie. Visuele analoge schaal (VAS) werd gebruikt om de angst en postoperatieve pijn te meten. Alle patiënten kregen door de patiënt gecontroleerde analgesie. De gebruikte statistische tests waren de Kruskal-Wallis test, de Wilcoxon signed rank test en de one-way ANOVA. Resultaten: Alprazolam zorgde voor significante anxiolysis (mediane baseline VAS score 35 tot 20 na toediening van het geneesmiddel; P = 0,007). Gabapentine zorgde niet voor een significante afname van angst (mediaan VAS score 21 tot 20; P = 0.782). De eerste aanvraagtijd voor pijnstilling (mediaan ) was langer in de groep gabapentine (17,5 ) vergeleken met de groep placebo (10 ) (P = 0,019), maar vergelijkbaar met die in de groep alprazolam (15 ). Het cumulatieve morfinegebruik in de verschillende tijdsperioden en het totale morfinegebruik (gemiddeld ) aan het einde van de studieperiode (38,65 , 39,91 , 44,29 mg in respectievelijk de groep gabapentine, alprazolam en placebo) waren vergelijkbaar. Conclusie: Gabapentine 600 mg heeft geen significant anxiolytisch effect vergeleken met alprazolam 0,5 mg. Alprazolam 0,5 mg bleek een effectief anxiolyticum te zijn in de preoperatieve periode. Noch alprazolam, noch gabapentine, in vergelijking met placebo toonden enige opioïdsparende effecten post-operatief.

Keywords: Alprazolam, angst, gabapentine, pijn, postoperatieve preventie en controle, psychologische reacties

How to cite this article:
Joseph TT, Krishna HM, Kamath S. Premedicatie met gabapentine, alprazolam of een placebo voor abdominale hysterectomie: effect op pre-operatieve angst, postoperatieve pijn en morfinegebruik. Indian J Anaesth 2014;58:693-9

Hoe deze URL aan te halen:
Joseph TT, Krishna HM, Kamath S. Premedicatie met gabapentine, alprazolam of een placebo voor abdominale hysterectomie: Effect op pre-operatieve angst, postoperatieve pijn en morfineconsumptie. Indian J Anaesth 2014 ;58:693-9. Available from: https://www.ijaweb.org/text.asp?2014/58/6/693/147134

Inleiding Top

Angstige patiënten reageren anders op anesthesie en stress van de operatie. Er zijn grotere doses anesthetica nodig om anesthesie te induceren, en de bijbehorende autonome schommelingen kunnen het gevolg zijn. Angst leidt tot een toename van catecholamines die geassocieerd worden met de stressrespons, wat leidt tot tachycardie, hypertensie en hemodynamische instabiliteit. Het verband tussen angst en pijn is al eerder vastgesteld. Psychologische stress, gemeten gedurende verschillende postoperatieve dagen, toonde aan dat angst en pijn goed gecorreleerd zijn. Daarom lijkt het verlichten van pre-operatieve angst als een hulpmiddel bij postoperatieve pijnbestrijding een veelbelovende aanpak.
Gabapentine, een structureel analoog van gamma-amino-boterzuur, wordt gebruikt als een pijnstillend hulpmiddel om de postoperatieve pijn en het postoperatieve morfinegebruik te verminderen. Het middel werd aanvankelijk geïntroduceerd als anti-epilepticum, maar werd al snel gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn in verband met post-herpetische neuralgie, post-poliomyelitis neuropathie en reflex sympatische dystrofie. Ménigaux et al. suggereerden het anxiolytische effect van gabapentine. Een enkel geneesmiddel dat zowel pijnstilling als anxiolyse geeft, is wenselijk voor betere perioperatieve resultaten. Alprazolam, een triazolo-analoog van het 1,4 benzodiazepine is een veel gebruikt pre-operatief anxiolytisch geneesmiddel in de anesthesiepraktijk. Er zijn geen studies die gabapentine en alprazolam vergelijken met betrekking tot hun anxiolytische eigenschappen. Daarom hebben wij deze placebogecontroleerde studie uitgevoerd met als primaire doelstelling de anxiolytische eigenschappen van gabapentine en alprazolam te vergelijken en als secundaire doelstelling de effecten van deze geneesmiddelen op de postoperatieve analgesie te evalueren.

Methoden Top

Deze gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie werd goedgekeurd door het Institutional Ethics Committee (Ref: IEC 072/2010) en geregistreerd bij het Clinical Trial Registry, India (Ref: CTRI/2010/091/002830). Vijfenzeventig instemmende patiënten behorend tot de leeftijdsgroep 30-65 jaar en American Society of Anesthesiologists Fysieke status 1 of 2, met een gewicht van 45-85 kg, die waren ingepland voor electieve abdominale hysterectomie met een incisie in de onderbuik onder algehele anesthesie, werden geïncludeerd. Deze patiënten werden ’s morgens als eerste op de lijst ingepland om uniformiteit te behouden in het tijdstip van toediening van de studiemedicijnen aan de patiënten. Patiënten met ernstige psychiatrische stoornissen, bekende overgevoeligheid voor gabapentine/alprazolam/morfine, lever- of nieraandoeningen, body mass index >35 kg m-2 , drugs- of alcoholmisbruik, chronisch pijnsyndroom, patiënten die reeds een pijnstillende therapie volgden, patiënten die de preoperatieve instructies betreffende het gebruik van patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) en visuele analoge schaal (VAS) niet konden begrijpen, werden uitgesloten. De patiënten werden gerandomiseerd naar drie groepen: gabapentin, alprazolam en placebo, met behulp van een door de computer gegenereerde willekeurige getallentabel, waarbij de toewijzing verborgen werd in ondoorzichtig verzegelde enveloppen met opeenvolgende nummers. De patiënten kregen de volgende premedicatie met slokjes water, op de avond voor de operatie en 2 uur voor de operatie: Groep gabapentine – oraal gabapentine 600 mg (Capsule Gabantin ® 300, Sun Pharma Sikkim, East Sikkim, Sikkim, India); groep alprazolam – oraal alprazolam 0,5 mg (Tablet Alprax ® -0.5, Torrent Pharmaceuticals Limited, Solan, Himachal Pradesh, India); groep placebo – oraal B-complex forte met vitamine C 1 capsule (Becosules*Capsules, Pfizer Limited, Navi Mumbai, Maharashtra, India).
De patiënten en onderzoekers die betrokken waren bij de evaluatie van pre-operatieve angst en post-operatieve pijn waren geblindeerd voor het studiegeneesmiddel. De genummerde enveloppe voor een patiënt die deelnam aan de studie werd geopend door een anesthesist die niet bij de studie betrokken was. De respectieve medicatie zoals die uit de randomisatie naar voren kwam, werd door deze anesthesioloog voorgeschreven en aan de patiënt toegediend door de verpleegster op de afdeling (niet bij de studie betrokken) de nacht vóór de operatie en 2 uur vóór de operatie. De patiënt kon alleen de tablet of capsule zien die hij kreeg, maar niet de verpakking waaruit het was getrokken om blindering te garanderen. De documentatie van het voorschrift van het geneesmiddel en de toediening aan de patiënt in het dossier werden verborgen door ondoorzichtige tape om de onderzoekers te verblinden voor het studiegeneesmiddel, voordat de patiënt arriveerde in de preoperatieve wachtruimte.

De VAS werd gebruikt om de angst van de patiënt te meten. Tijdens het preoperatieve bezoek (avond voor de operatie) werden de patiënten uitgelegd en vertrouwd gemaakt met het concept van de VAS, die bestaat uit een verticale rechte lijn van 100 mm, waarbij de onderkant geen angst aangeeft en de bovenkant de maximale angst. De preoperatieve uitgangsangst van de patiënt werd vervolgens beoordeeld aan de hand van de VAS, nadat de patiënt persoonlijk advies had gekregen en was uitgelegd dat het normaal was om angst en bezorgdheid te hebben voor anesthesie en chirurgie. We moedigden hen aan om niet te aarzelen of zich te schamen om hun angstniveau aan te geven. Er werd hen uitgelegd dat een soortgelijke VAS-schaal zou worden gebruikt om de postoperatieve pijn te beoordelen. De patiënten werden ook opgeleid in het gebruik van de PCA pomp tijdens dit bezoek.
Vlak voor de operatie, in de preoperatieve wachtruimte, werd de angst van de patiënten beoordeeld met behulp van de VAS. Het sedatieniveau werd beoordeeld met behulp van de Ramsay sedatiescore. De anesthesietechniek was gestandaardiseerd voor alle patiënten. Standaard anesthesiebewaking bestaande uit pulsoximetrie, 5 afleidingen elektrocardiogram, geautomatiseerde niet-invasieve bloeddruk werden gestart en voortgezet tot de postoperatieve periode tot 24 uur. Eind-getijde kooldioxide, train-of-four neuromusculaire respons en nasofaryngeale temperatuur werden gecontroleerd na inductie van anesthesie. Na pre-oxygenatie, werd de anesthesie geïnduceerd met intraveneuze (IV) fentanyl 2 μg/kg en propofol (verlies van verbale respons werd als eindpunt van de inductie genomen). Vermogen om te maskeren beademing werd gecontroleerd vóór het injecteren 0,1 mg / kg vecuronium voor neuromusculaire blokkade. Na 3 minuten beademing met 1-2% isofluraan in 100% zuurstof, werd de trachea geïntubeerd met een tracheale buis van de juiste grootte. De anesthesie werd gehandhaafd met isofluraan in 33% zuurstof en 66% stikstofmonoxide, gericht op een minimale alveolaire concentratie van 1,3. Vecuronium werd herhaald indien nodig. De betrokken consulent-anesthesist startte een morfine-infuus van 20 μg/kg/uur via een speciale IV-lijn, 30 minuten na de inductie van anesthesie en stopte de infusie bij het begin van de huidsluiting. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, lokale anesthetische infiltratie van de wond of epidurale analgesie werden niet gebruikt als analgetische modaliteiten. In de postoperatieve anesthesie-unit (PACU) werd PCA gestart met behulp van een PCA-pomp (Graseby 3300 PCA Pump, Graseby Medical Ltd., UK) via de speciale IV-lijn. Er werd een laaddosis van 2 mg ingesteld. De bolusdosis morfine werd ingesteld op 1 mg (1 mg/ml) met een lock out periode van 10 min. Er werd geen achtergrondinfusie van morfine toegediend. Alleen tijdens de eerste uur na de operatie mocht de PACU-verpleegkundige op verzoek van de patiënt morfinebolussen toedienen via de PCA-pomp. De tijd tot het eerste verzoek om pijnstilling werd geregistreerd (duur tussen het einde van de operatie en het verzoek om eerste pijnstilling). VAS werd gebruikt om de postoperatieve pijn te beoordelen. De pijn werd beoordeeld op intervallen van 1, 2, 6 en 24 uur na de operatie door de geblindeerde onderzoeker. De verpleegkundige van de afdeling beoordeelde de pijn ook elk uur, wanneer de patiënt niet sliep; en moedigde de patiënt aan om PCA te gebruiken als de pijnscore ≥4 was. Het totale morfineverbruik aan het eind van 24 uur werd geregistreerd. Het sedatieniveau werd met elk interval beoordeeld. Patiënten werden aangemoedigd om alle bijwerkingen die zij ondervonden te melden. Specifieke vragen werden gesteld over misselijkheid, braken, duizeligheid, hoofdpijn en pruritus. PCA werd beëindigd aan het einde van 24 uur en de daaropvolgende analgesie werd beheerd door de behandelend gynaecoloog.

De gegevens werden geanalyseerd met SPSS versie 11.5.0. Op basis van de incidentie van angstscores variërend van 30 tot 60 in onze pilotstudie werd geschat dat 22 patiënten in elke groep moeten worden geïncludeerd om een verschil in angst VAS score van ten minste 10 te detecteren, waarbij de power van de studie 80% is en het significantieniveau is vastgesteld op 5%. Om rekening te houden met uitval en uitsluiting, randomiseerden we 25 patiënten in elke groep. Angstscores en de tijd tot het eerste verzoek om pijnstilling werden tussen de groepen vergeleken met behulp van de Kruskal-Wallis test. Angst vóór premedicatie (in de nacht voorafgaand aan de operatie) en na premedicatie (op de dag van de operatie vlak voordat de patiënt naar de operatiekamer werd overgebracht) werden binnen de groepen vergeleken met behulp van de Wilcoxon signed ranks test. Kruskal-Wallis test (een niet-parametrische test) werd toegepast om de VAS pijnscore tussen de groepen op 1 uur te vergelijken omdat Barlett’s test suggereerde dat de verschillen tussen de standaard deviaties (SD’s) significant zijn. Bij alle andere tijdsintervallen waren de SD’s vergelijkbaar (Barlett’s test), en de gegevens hadden een normale verdeling. Daarom werd een eenzijdige ANOVA (parametrische test) toegepast. Postoperatief morfineverbruik werd vergeleken met een eenweg ANOVA. P < 0,05 werd als significant beschouwd.

Het CONSORT stroomdiagram beschrijft de uitvoering van de studie in . Patiëntkenmerken en duur van de anesthesie worden gegeven in . De angstscores vóór toediening van het studiemedicijn (op de avond vóór de operatie) waren vergelijkbaar tussen de groepen (P = 0,353). Ook de angstscores na toediening van het medicijn waren vergelijkbaar tussen de drie groepen (P = 0,277). toont de mediane (interkwartielafstand) angstscores in de drie groepen en de vergelijking tussen de angstscores voor en na toediening van het medicijn binnen elke groep. Alleen in de alprazolam groep was er een significante afname in angst na toediening van het geneesmiddel, wat de anxiolytische eigenschappen van alprazolam bevestigt. Patiënten in de groep gabapentin vertoonden geen significante afname in angst. De eerste aanvraagtijd voor pijnstilling was langer in de groep gabapentine (17,5 min (10, 41,25)) vergeleken met de groep placebo (10 min ) maar vergelijkbaar met die in de groep alprazolam (15 min (10, 30)); gegevens zijn mediaan (interkwartiel bereik) P = 0,019. VAS pijnscores in rust en beweging op verschillende tijdintervallen werden geanalyseerd. Er was geen significant verschil in pijnscores in rust en beweging op alle tijdsintervallen tussen de groepen en . Het gemiddelde (SD) van cumulatief morfinegebruik aan het eind van 24 uur tussen de drie groepen, gabapentine 38,65 (18,04) mg, alprazolam 39.91 (15,73) mg en placebo 44,29 (16,02) mg waren vergelijkbaar. Geen van de groepen vertoonde overmatige sedatie. Er was geen significant verschil in de mediane sedatiescore gemeten met de Ramsay sedatiescore op de verschillende tijdsintervallen tussen de drie verschillende groepen .

Resultaten Top
Figuur 1: CONSORT 2010 stroomdiagram
Klik hier om te bekijken
Figuur 2: VAS pijnscores in rust op verschillende tijdintervallen in de drie groepen
Klik hier om te bekijken
Figuur 3: VAS pijnscores bij beweging op verschillende tijdintervallen
Klik hier om te bekijken
Tabel 1: Patiëntkenmerken en duur van de anesthesie*
Klik hier om te bekijken
Tabel 2: Vergelijking van angst voor en na premedicatie binnen groepen*
Klik hier om te bekijken
Tabel 3: Sedatieniveau op verschillende tijdstippen
Klik hier om te bekijken

De incidentie van bijwerkingen was vergelijkbaar in de drie groepen.

Discussie Top

Er zijn verschillende onderzoeken die het nut van gabapentine hebben aangetoond bij het verminderen van de behoefte aan postoperatieve pijnstillers. ,,,, De anxiolytische eigenschappen van gabapentine zijn echter niet goed gedocumenteerd. Daarom zochten wij een antwoord op de vraag: “Is het nodig een ander anxiolyticum te gebruiken wanneer gabapentine wordt gebruikt als analgetisch hulpmiddel? Hoewel het exacte percentage van patiënten die preoperatief angstig zijn onbekend is, suggereert de literatuur een incidentie tussen 60% en 80%. Een sedatief geneesmiddel dat als premedicatie wordt gegeven om angst en bezorgdheid te verlichten is een gangbare praktijk geworden. Alprazolam wordt veel gebruikt voor preoperatieve anxiolysis. Daarom wilden wij de anxiolytische eigenschappen van gabapentine ten opzichte van het veelgebruikte anxiolyticum alprazolam op een gecontroleerde manier evalueren.
Wij vonden dat gabapentine geen anxiolytische effecten heeft, vergeleken met alprazolam en vergelijkbaar is met placebo. Alleen alprazolam bleek een significante anxiolytische eigenschap te hebben, in vergelijking met placebo. Dus zelfs wanneer gabapentine wordt gebruikt als een analgetische adjuvans vanaf de preoperatieve periode, moet een ander anxiolytisch geneesmiddel worden gebruikt voor anxiolyse. In tegenstelling tot onze bevindingen vonden Ménigaux et al. dat gabapentine 1200 mg significante anxiolyse gaf in vergelijking met placebo bij patiënten van beide geslachten die arthroscopisch voorste kruisbandherstel ondergingen. In tegenstelling hiermee bleek in een andere studie 15 mg oxazepam effectiever te zijn in het verlichten van pre-operatieve angst dan 1200 mg gabapentine bij patiënten die een vaginale hysterectomie ondergingen. Onze studie ondersteunt deze bevinding dat een benzodiazepine een beter anxiolyticum is dan gabapentine. Bij patiënten die een totale heuparthroplastiek onder spinale anesthesie ondergingen, stelden Clarke et al. vast dat gabapentine 600 mg de preoperatieve angst niet verminderde in vergelijking met een placebo. In een recent gepubliceerd onderzoek (gepubliceerd na de voltooiing van ons onderzoek) vonden de onderzoekers dat gabapentine 1200 mg effectief was in het verminderen van de preoperatieve angst bij zeer angstige patiënten voorafgaand aan een grote operatie. De dosering van gabapentine die in deze studies werd geëvalueerd is 600 mg en 1200 mg. Gabapentine is gebruikt in een doseringsbereik van 300 mg tot 1200 mg in de verschillende studies die postoperatieve pijn in de literatuur evalueren. Gebleken is dat de absorptie van gabapentine omgekeerd evenredig is met de toegediende dosis. Gezien het gemiddelde lichaamsgewicht van de patiënten die wij in onze klinische praktijk tegenkomen en om de bijwerkingen van gabapentine tot een minimum te beperken, kozen wij ervoor om deze dosering in onze studie te gebruiken. We hadden tijdens onze pilotstudie een onaanvaardbaar hoge sedatie waargenomen bij patiënten die 1200 mg gabapentine kregen toegediend. De gebruikelijke dosis alprazolam voor pre-operatieve anxiolyse is 0,5 mg en we kozen voor dezelfde dosering in onze studie. Aangezien de patiënten wisten dat zij vóór de operatie een geneesmiddel kregen om hun angst te verminderen, zou er een mogelijk placebo-effect zijn geweest. Om deze verstorende factor uit te sluiten, hebben wij een controlegroep opgenomen die een placebo kreeg. De anesthesietechniek en de intraoperatieve analgesie waren gestandaardiseerd voor alle patiënten en de mogelijke verstorende factoren zoals het geslacht van de patiënt en het soort operatie werden aangepakt door de studieopzet.
De visuele analoge schaal is het gouden standaardinstrument om postoperatieve pijn te meten. Hetzelfde instrument werd gebruikt om preoperatieve angst te meten. De VAS voor angst is gevalideerd tegen de Amsterdamse pre-operatieve angst- en informatieschaal met zes vragen en het toestandsgedeelte van de Spielburger state-trait anxiety inventory (STAI). De STAI wordt beschouwd als het gouden standaardinstrument voor het meten van angst, maar heeft een uitgebreide verzameling van 20 vragen. Wij vonden dit instrument tijdens onze pilotstudie omslachtig en moeilijk te begrijpen voor patiënten. Daarom kozen we voor de eenvoudigere VAS om angst te meten. De pijnscores op alle onderzochte intervallen en het postoperatieve morfinegebruik waren vergelijkbaar tussen de drie groepen. Dit weerlegt de rol van gabapentine als postoperatief pijnstillend hulpmiddel. Onze bevindingen ondersteunen de resultaten van Adam et al. die vonden dat een enkele pre-operatieve dosis gabapentine 800 mg de post-operatieve analgesie niet verhoogde bij patiënten die een interscalene brachiale plexus block kregen voor artroscopische schouderchirurgie. Evenzo vonden Short et al. dat een enkele preoperatieve dosis gabapentine, 300 mg of 600 mg, de pijnbestrijding na een keizersnede niet verbeterde.
Het is niet duidelijk of dit gebrek aan werkzaamheid van gabapentine te wijten is aan de lagere dosis (600 mg) gabapentine die in onze studie werd gebruikt. De mediane effectieve analgetische dosis van gabapentine bleek 21,7 mg/kg te zijn. Deze dosis gabapentine is hoger dan de algemeen gebruikte dosis gabapentine in de klinische praktijk. Deze lagere dosis gabapentine die wij kozen, zou de oorzaak kunnen zijn van het gebrek aan anxiolytische, opioïdsparende effecten en postoperatieve pijnstillende augmentatie-effecten van gabapentine. Tegelijkertijd blijkt uit verschillende studies in de literatuur dat een dosis gabapentine van slechts 300 mg effectief is bij het verminderen van postoperatieve pijn. Geen enkele studie heeft de equipotente doses van gabapentine en alprazolam vastgesteld. Daarom vergeleken we de doses van deze geneesmiddelen die gewoonlijk in de klinische praktijk worden gebruikt.
Patiënten in onze studie hadden in het algemeen een lage preoperatieve angst. Hoewel er geen sprake was van selectiebias bij het werven van de patiënten voor de studie (opeenvolgende patiënten die gepland waren voor electieve abdominale hysterectomie werden beoordeeld op geschiktheid ongeacht hun angstniveaus) hadden patiënten in de groep gabapentine een lager preoperatief angstniveau. Daarom kan het nodig zijn om alleen een groep patiënten met een hoger preoperatief angstniveau in te schrijven en in toekomstige studies een grotere dosis gabapentine te evalueren.

Conclusie Top

Alleen alprazolam als permedicatie bleek een effectief anxiolyticum te zijn in de preoperatieve periode. Alprazolam en gabapentine vertoonden postoperatief geen opioïdsparend effect en geen vermindering van de postoperatieve pijn.

Top

Goldmann L, Ogg TW, Levey AB. Hypnose en anesthesie overdag. Een studie ter vermindering van pre-operatieve angst en intra-operatieve anesthesievereisten. Anesthesie 1988;43:466-9. Terug naar geciteerde tekst nr. 1
Williams JG, Jones JR. Psychophysiological responses to anesthesia and operation. JAMA 1968;203:415-7. Terug naar geciteerde tekst nr. 2
Tolksdorf W, Schmollinger U, Berlin J, Rey ER. The preoperative psychological state and its correlation to psychophysical parameters important to anaesthesia. Anasth Intensivther Notfallmed 1983;18:81-7. Terug naar geciteerde tekst nr. 3
Johnston M, Vogele C. Voordelen van psychologische voorbereiding op chirurgie: Een meta-analyse. Ann Behav Med 1993;15:245-56. Terug naar geciteerde tekst nr. 4
Kong VK, Irwin MG. Gabapentin: Een multimodaal perioperatief geneesmiddel? Br J Anaesth 2007;99:775-86. Terug naar geciteerde tekst nr. 5
Ménigaux C, Adam F, Guignard B, Sessler DI, Chauvin M. Preoperative gabapentin decreases anxiety and improves early functional recovery from knee surgery. Anesth Analg 2005;100:1394-9. Terug naar geciteerde tekst nr. 6
Dirks J, Fredensborg BB, Christensen D, Fomsgaard JS, Flyger H, Dahl JB. A randomized study of the effects of single-dose gabapentin versus placebo on postoperative pain and morphine consumption after mastectomy. Anesthesiologie 2002;97:560-4. Terug naar geciteerde tekst nr. 7
Pandey CK, Sahay S, Gupta D, Ambesh SP, Singh RB, Raza M, et al. Preëmptieve gabapentine vermindert de postoperatieve pijn na lumbale discidectomie. Can J Anaesth 2004;51:986-9. Terug naar geciteerde tekst nr. 8
Turan A, Karamanlioglu B, Memis D, Hamamcioglu MK, Tükenmez B, Pamukçu Z, et al. Analgetische effecten van gabapentine na wervelkolomchirurgie. Anesthesiologie 2004;100:935-8. Terug naar geciteerde tekst nr. 9
Pandey CK, Priye S, Singh S, Singh U, Singh RB, Singh PK. Preëmptief gebruik van gabapentine vermindert de postoperatieve pijn en de behoefte aan hulpanalgetica bij laparoscopische cholecystectomie aanzienlijk. Can J Anaesth 2004;51:358-63. Terug naar geciteerde tekst nr. 10
Pandey CK, Singhal V, Kumar M, Lakra A, Ranjan R, Pal R, et al. Gabapentine biedt effectieve postoperatieve analgesie, ongeacht of deze pre-emptief of post-incisie wordt toegediend. Can J Anaesth 2005;52:827-31. Terug naar geciteerde tekst nr. 11
Norris W, Baird WL. Pre-operatieve angst: A study of the incidence and aetiology. Br J Anaesth 1967;39:503-9. Terug naar geciteerde tekst nr. 12
Rorarius MG, Mennander S, Suominen P, Rintala S, Puura A, Pirhonen R, et al. Gabapentin for the prevention of postoperative pain after vaginal hysterectomy. Pain 2004;110:175-81. Terug naar geciteerde tekst nr. 13
Clarke H, Kay J, Orser BA, Gollish J, Mitsakakis N, Katz J. Gabapentin vermindert preoperatieve angst niet wanneer het voorafgaand aan totale heupartroplastiek wordt toegediend. Pain Med 2010;11:966-71. Terug naar geciteerde tekst nr. 14
Clarke H, Kirkham KR, Orser BA, Katznelson R, Mitsakakis N, Ko R, et al. Gabapentine vermindert preoperatieve angst en pijncatastroferen bij zeer angstige patiënten voorafgaand aan een grote operatie: A blinded randomized placebo-controlled trial. Can J Anaesth 2013;60:432-43. Terug naar geciteerde tekst nr. 15
Vollmer KO, Anhut H, Thomann P, Wagner F, Jahncken D. Farmacokinetisch model en absolute biologische beschikbaarheid van het nieuwe anticonvulsivum gabapentine. Adv Epileptol 1989;17:209-11. Terug naar geciteerde tekst nr. 16
Turck D, Vollmer KO, Bockbrader H, Sedman A. Dose-linearity of the new anticonvulsant gabapentin after multiple oral doses. Eur J Clin Pharmacol 1989;36 Suppl: A310. Terug naar geciteerde tekst nr. 17
Richens A. Clinical pharmacokinetics of gabapentin. In: Chadwick D, editor. Nieuwe trends in de behandeling van epilepsie: The Role of Gabapentin (De rol van Gabapentine). Londen: Royal Society of Medicine Services; 1993. p. 41-6. Terug naar geciteerde tekst nr. 18
Boker A, Brownell L, Donen N. The Amsterdam preoperative anxiety and information scale provides a simple and reliable measure of preoperative anxiety. Can J Anaesth 2002;49:792-8. Terug naar geciteerde tekst nr. 19
Kindler CH, Harms C, Amsler F, Ihde-Scholl T, Scheidegger D. The visual analog scale allows effective measurement of preoperative anxiety and detection of patients’ anesthetic concerns. Anesth Analg 2000;90:706-12. Terug naar geciteerde tekst nr. 20
Adam F, Ménigaux C, Sessler DI, Chauvin M. A single preoperative dose of gabapentin (800 milligram) does not augment postoperative analgesia in patients given interscalene brachial plexus blocks for arthroscopic shoulder surgery. Anesth Analg 2006;103:1278-82. Terug naar geciteerde tekst nr. 21
Short J, Downey K, Bernstein P, Shah V, Carvalho JC. Een eenmalige preoperatieve dosis gabapentine verbetert de pijnbestrijding na een keizersnede niet: A randomized, double-blind, placebo-controlled dose-finding trial. Anesth Analg 2012;115:1336-42. Terug naar geciteerde tekst nr. 22
Van Elstraete AC, Tirault M, Lebrun T, Sandefo I, Bernard JC, Polin B, et al. De mediane effectieve dosis van preëmptieve gabapentine op postoperatief morfinegebruik na posterieure lumbale spinale fusie. Anesth Analg 2008;106:305-8. Terug naar geciteerde tekst nr. 23

Figuren

, ,

Tabellen

, ,

Dit artikel is geciteerd door
1 Endogenous Opiates and Behavior: 2015
Richard J. Bodnar
Peptides. 2017; 88: 126
|
2 Gabapentin in procedure-specifieke postoperatieve pijnbestrijding – voorgeplande subgroepanalyses uit een systematische review met meta-analyses en trial sequentiële analyses
Maria Louise Fabritius,Anja Geisler,Pernille Lykke Petersen,Jørn Wetterslev,Ole Mathiesen,Jørgen Berg Dahl
BMC Anesthesiology. 2017; 17(1)
|
3 Vergelijking van het morfine-sparend effect van intraoperatieve dexmedetomidine met en zonder laaddosis na algehele anesthesie bij multiple-fractuur patiënten
Jin-Ning Zhao,Min Kong,Bin Qi,Dong-Jian Ge
Medicine. 2016; 95(33): e4576
|
4 Gabapentine voor post-operatieve pijnbestrijding – een systematische review met meta-analyses en trial sequentiële analyses
M. L. Fabritius,A. Geisler,P. L. Petersen,L. Nikolajsen,M. S. Hansen,V. Kontinen,K. Hamunen,J. B. Dahl,J. Wetterslev,O. Mathiesen
Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2016;
|

Top

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.