Infirmieră….mă doare perfuzia!!

Tocmai ați început o perfuzie intravenoasă în brațul drept al pacientului și, la scurt timp după aceea, pacientul s-a plâns de o durere ascuțită și cere ca perfuzia să fie îndepărtată. Ce ați face?

  1. Lăsați PIV înăuntru și spuneți-i pacientului,bineînțeles că va durea, tocmai v-am înțepat cu un ac
  2. Evaluați locul perfuziei și dacă nu se observă roșeață sau umflături, lăsați perfuzia înăuntru și spuneți-i pacientului că durerea va dispărea în curând
  3. Repoziționați cateterul IV, aplicați un nou pansament și lăsați perfuzia înăuntru.
  4. Ascultați pacientul și îndepărtați PIV.

Există pacienți care se plâng de disconfort sau de dureri ușoare după o inserție PIV sau în timp ce PIV stă în loc. Multe asistente medicale raportează acest scenariu ca fiind o situație dificilă, în special la anumiți pacienți care au adesea ceva de care să se plângă. Cu toate acestea, multe asistente medicale raportează că își ascultă pacienții și iau măsurile adecvate.

Nu a fost cazul unei asistente medicale de la Urgențe descrisă în acest reportaj local. „O femeie primește 927.000 de dolari pentru o operație greșită” . Pacientul s-a plâns de durere după introducerea perfuziei și i-a cerut asistentei să scoată cateterul intravenos. Asistenta nu a făcut acest lucru, iar perfuzia a fost lăsată pe loc timp de peste 24 de ore. Reportajul de știri nu a inclus detalii despre locația exactă a PIV. Se poate doar specula că perfuzia a fost plasată fie în fosa antecubitală, fie în încheietura mâinii, ceea ce a dus la leziunile nervoase suferite de pacient.

Leziunile nervoase pot rezulta în urma puncției venoase. Cei doi nervi cel mai des lezați în timpul unei proceduri de puncție venoasă sunt nervii radial și median. Nervul radial trece de-a lungul părții degetului mare al brațului, de la umăr până în zona încheieturii mâinii, și se află în imediata apropiere a venei cefalice. În cadrul unei proceduri de puncție venoasă, vena cefalică este adesea vena aleasă de mulți medici. Cei cinci centimetri distali ai nervului radial, chiar deasupra degetului mare, reprezintă zona cel mai des lezată în timpul inserției dispozitivelor IV periferice. Nervul median este cel mai mare nerv din braț. Acesta curge în interiorul fosei antecubitale și trece prin antebraț în palma mâinii. Atunci când asistentele medicale extrag sânge din fosa antecubitală sau introduc dispozitive IV periferice, acestea ar putea intra în contact și leza acest nerv. Inserarea cateterelor IV în venele superficiale de pe fața internă a încheieturii mâinii, deasupra palmei mâinii, poate duce la leziuni grave ale nervului median și la sindromul tunelului carpian.

Este o situație nefericită atât pentru pacient, cât și pentru asistenta care a recunoscut „neglijența” în acest caz. Leziunile nervoase legate de puncția venoasă reprezintă unul dintre cele mai frecvente domenii de malpraxis în care sunt implicate asistente medicale. Să facem din acest caz o oportunitate de învățare și să ținem cont de următoarele:

  • Ascultați pacientul. Fie că vă place sau nu, că pacientul are întotdeauna dreptate!
  • Evitați zonele de flexie, cum ar fi încheietura mâinii sau fosa antecubitală, atunci când selectați un site IV. Este foarte tentant să folosiți aceste situri deoarece venele mari sunt situate acolo, dar rezistați impulsului de a le folosi pentru puncție venoasă.
  • Îndepărtați imediat cateterul IV dacă pacientul se plânge de durere ascuțită, furnicături sau amorțeală la nivelul situsului sau radiază în zonele din apropierea situsului IV. Acest lucru este foarte dificil mai ales în Urgențe, unde un dispozitiv de acces venos este necesar imediat pentru a administra medicamente. Gândiți-vă să reporniți o altă perfuzie în alt loc și îndepărtați-o pe cea de care se plânge pacientul de îndată ce starea pacientului permite.

Cartoon din Journal of Nurse Jocularity ianuarie 2008.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.