Smärta i testiklarna

Se även: Förteckning över orsaker till smärta i könsorganen

Differentialdiagnosen för testikelsmärta är bred och omfattar tillstånd från godartade till livshotande. De vanligaste orsakerna till smärta hos barn som presenterar sig på akutmottagningen är testikeltorsion (16 %), torsion av en testikelappendix (46 %) och epididymit (35 %). Hos vuxna är den vanligaste orsaken epididymit.

TestikeltorsionEdit

Testikeltorsion uppvisar vanligen ett akut insjuknande i diffus testikelsmärta och ömhet som varar mindre än 6 timmar. Det finns ofta en frånvarande eller nedsatt kremasterisk reflex, testikeln är upphöjd och ofta horisontell. Det inträffar årligen hos cirka 1 av 4 000 män före 25 års ålder, är vanligast bland ungdomar (65 % av fallen uppträder mellan 12 och 18 år) och är sällsynt efter 35 års ålder. Eftersom den kan leda till nekros inom några timmar betraktas den som en kirurgisk nödsituation. En annan version av detta tillstånd är en kronisk sjukdom som kallas intermittent testikeltorsion (ITT) och som kännetecknas av återkommande snabb akut smärta i en testikel som tillfälligt intar en horisontell eller upphöjd position i pungen som liknar den för en fullständig torsion följt av en eventuell spontan detorsion och en snabb lösning av smärtan. Illamående eller kräkningar kan också förekomma.

Epididymit och orkitEdit

Epidididymit uppstår vid inflammation i epididymis (en böjd struktur på baksidan av testikeln). Detta tillstånd visar sig vanligen med gradvis insättande av varierande grad av smärta, och pungen kan vara röd, varm och svullen. Det åtföljs ofta av symtom på urinvägsinfektion, feber och i över hälften av fallen förekommer det i kombination med orkit. Hos personer mellan 14 och 35 år orsakas den vanligen av antingen gonorré eller klamydia. Hos personer som är antingen äldre eller yngre är E. coli den vanligaste bakterieinfektionen. Behandlingen innebär användning av antibiotika.

Fournier’s gangreneEdit

Fournier’s gangrene (en aggressiv och snabbt spridande infektion i perineum) uppträder vanligen med feber och intensiv smärta. Det är ett sällsynt tillstånd men dödligt om det inte identifieras och behandlas aggressivt med en kombination av kirurgisk debridering och bredspektrumantibiotika.

ÖvrigtRedigera

Segmentell testikelinfarkt hos en patient som presenterar smärta i högra testikeln.

Många andra, mindre vanliga tillstånd kan leda till testikelsmärta. Dessa inkluderar bl.a. inguinalbråck, skada, hydroceles, degenerativ sjukdom i ländryggen, diskbråck och varicoceles. Testikelcancer är vanligtvis smärtfri. En annan möjlig orsak är epididymal hypertension (även känd som ”blå bollar”).

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.